A artrose da articulação do joelho (gonartrose) é uma doença distrófica degenerativa, que é acompanhada pela destruição gradual da cartilagem com envolvimento gradual das estruturas periarticulares neste processo. A falta de tratamento oportuno leva à mobilidade limitada e até à incapacidade do paciente.
Descrição da doença
A gonartrose é diagnosticada em 70-85% dos pacientes com mais de 65 anos que consultam um médico com queixas de dores nos joelhos. Os idosos correm risco porque com a idade a cartilagem articular torna-se mais fina, aparecem microfissuras e colapsa gradualmente. Novas alterações patológicas aparecem:
- a composição do líquido sinovial muda, torna-se menor, por isso as superfícies dos ossos começam a se tocar e desmoronar;
- aparecem crescimentos ósseos (osteófitos);
- a cápsula articular torna-se mais densa, o que causa rigidez articular;
- Ocorre um espasmo dos músculos ao redor da articulação.
Sem tratamento, o joelho fica deformado e os movimentos são significativamente limitados. Pode afetar uma ou ambas as articulações
Segundo as estatísticas, uma em cada cinco pessoas no mundo tem gonartrose. Principalmente a doença é diagnosticada em pessoas com mais de 40 anos, mas o fator idade não é a única razão para o desenvolvimento da patologia.
Por que ocorre a gonartrose?
Em pacientes idosos, a artrose da articulação do joelho ocorre devido ao desgaste natural do tecido cartilaginoso. Outras causas da doença:
- doenças congênitas do sistema músculo-esquelético;
- alterações hormonais, incluindo doenças endócrinas;
- lesões nos joelhos, incluindo microtraumas frequentes;
- intervenções cirúrgicas anteriores;
- doenças autoimunes;
- doenças articulares crônicas;
- aumento regular de cargas na articulação do joelho, por exemplo, correr ou pular, ficar em pé ou ajoelhado constantemente;
- predisposição genética.
Em risco estão mulheres com mais de 40 anos de idade, atletas, pacientes com excesso de peso e pessoas que trabalham na construção.
Como reconhecer a artrose da articulação do joelho?
A doença se desenvolve lentamente, ao longo de vários anos, e tem curso crônico. Suas alterações são irreversíveis, por isso é importante iniciar o tratamento o mais cedo possível quando os sintomas aparecerem.
Os primeiros sinais de gonartrose:
- rigidez no joelho;
- desconforto ao endireitar ou dobrar a articulação do joelho, subir ou descer escadas;
- ruídos de trituração ou clique ao se mover;
- leve dor no joelho, que ocorre somente após ficar em pé por muito tempo e desaparece com o repouso.
Com o tempo, o desconforto se intensifica. Surgem rigidez intensa, distúrbios motores e dores intensas, que não deixam o paciente nem em repouso. É difícil para uma pessoa andar, sentar ou levantar. Sem tratamento, a articulação do joelho fica deformada, levando à incapacidade.
A gravidade das alterações, bem como a probabilidade de recuperação, depende do estágio da doença.
Graus de gonartrose
Existem 4 graus de gravidade da doença:
- Eu me formei. No início da doença praticamente não há sintomas. Há um pequeno desconforto no joelho após o exercício, o que não interfere em um estilo de vida normal. Alterações patológicas só podem ser detectadas por meio de raios X.
- II grau. Um som de trituração e dores periódicas aparecem durante a atividade física, caminhar, subir escadas, agachar-se ou ficar em pé por muito tempo. As imagens radiográficas podem revelar um estreitamento do espaço articular e sinais iniciais de formação de osteófitos.
- III grau. A síndrome dolorosa torna-se permanente e não deixa a pessoa nem em repouso. O joelho dói especialmente de manhã e à noite; durante o dia a dor é forte e tolerável. Como os processos degenerativos começam neste estágio, a marcha de uma pessoa muda, ela começa a mancar e um som estridente é ouvido durante o movimento. Existe um “rato articular” - esta é uma condição na qual uma partícula de osso ou cartilagem destruída entra na cavidade sinovial, causando dor intensa. O joelho fica deformado e pode ficar inflamado e inchado. As radiografias mostram sinais de deformação articular, osteófitos, estreitamento significativo do espaço articular e danos ao menisco.
- IV grau. Sem tratamento, a doença torna-se extremamente grave. Cartilagem, ligamentos e meniscos são completamente destruídos, o que impossibilita o movimento da articulação, as superfícies articulares são deformadas e aparece um grande número de osteófitos. Essas alterações causam dor intensa e incapacidade.
Diagnóstico
Diagnosticar artrose da articulação do joelho não é difícil. Um ortopedista-traumatologista realiza exames e tratamento. Ele examina o joelho do paciente, avalia a atividade motora, estuda as manifestações clínicas e apalpa para identificar áreas de inchaço e presença de derrame.
Para confirmar a conclusão preliminar, ele prescreve um exame instrumental:
- Exame radiográfico - permite identificar estreitamento do espaço articular, presença de osteófitos;
- A tomografia computadorizada da articulação é um método diagnóstico mais informativo do que as radiografias; mostra o estado da cavidade articular;
- Ultrassonografia da articulação - permite determinar o volume de líquido na cavidade articular, a presença de osteófitos, avaliar o estado dos tecidos moles circundantes, a espessura da cartilagem hialurônica;
- ressonância magnética - adequada para estudar não apenas tecido ósseo e cartilaginoso, mas também ligamentos, meniscos, sinóvia e outras estruturas;
- A artroscopia é um método diagnóstico invasivo; durante o procedimento, o líquido sinovial pode ser puncionado.
Além disso, um exame de sangue clínico e bioquímico, um estudo imunológico e um teste para fator reumatóide podem ser necessários.
Tratamento da artrose
O ortopedista deve tratar a gonartrose, levando em consideração o quadro clínico e o grau de lesão da articulação. Você não pode se automedicar.
O médico pode prescrever medicamentos dos seguintes grupos:
- medicamentos antiinflamatórios não esteróides;
- condroprotetores, que restauram a cartilagem e evitam sua maior destruição;
- bloqueios analgésicos que eliminam efetivamente a dor;
- glicocorticosteroides, indicados para doenças graves;
- antiespasmódicos para eliminar espasmos musculares.
A terapia medicamentosa é complementada por procedimentos fisioterapêuticos: terapia por ondas de choque, laserterapia, magnetoterapia, eletro e fonoforese. Além disso, são prescritas fisioterapia e massagem.
Definitivamente, você precisa controlar seu peso e tentar se livrar dos quilos extras, que causam estresse adicional nas articulações dos joelhos. É importante seguir uma dieta alimentar; a dieta deve conter alimentos que nutram o tecido cartilaginoso.
Em casos avançados, quando a cartilagem está gravemente danificada, é necessária cirurgia. Pode ser artroscopia, osteotomia ou endoprótese.
O prognóstico mais favorável é se a artrose for detectada no estágio 1, as alterações podem ser retardadas e até interrompidas. Rigidez ou dor no joelho não é normal; vale a pena fazer um exame para entender a causa do desconforto.